Болезнь на ранней стадии трудно увидеть на таких снимках.
Рак легкого — одно из самых распространенных злокачественных новообразований, по данным ВОЗ. Ранняя диагностика и своевременное лечение значительно повышают шансы на благополучный исход.
Однако в России основным методом выявления болезни остается флюорография или рентгенография органов грудной клетки, которые могут пропускать более трети новообразований, что существенно снижает шансы пациентов на выздоровление.
О возможностях улучшения диагностики и влиянии пандемии коронавируса на этот процесс рассказал Сергей Шкитин, заместитель медицинского директора «АльфаСтрахование-ОМС» в беседе с «Утро Новости».
Диагностика рака легкого в России
В 2022 году зарегистрировано около 45 тысяч новых случаев рака легкого. Примерно половина пациентов скончалась в течение года после постановки диагноза, что часто связано с поздним обращением к врачам.
«В 2022 году примерно 70% случаев рака легкого диагностировались на поздних стадиях: третья стадия была выявлена в 29,4% случаев, а четвертая стадия, сопровождаемая метастазами, — в 40,2%», — сообщил Шкитин.
Проблемы раннего выявления
«Низкодозная компьютерная томография обладает высокой разрешающей способностью, что позволяет выявлять рак легкого на ранних стадиях, когда размеры опухоли составляют всего несколько миллиметров, и рентгенография не может их обнаружить. Это критично для выбора терапевтических опций, направленных на полное выздоровление пациента», — объяснил Шкитин.
На ранних стадиях рак легкого может протекать бессимптомно, и даже специалисты могут пропустить небольшие новообразования. Сегодня основным доступным методом диагностики остается флюорография или рентгенография органов грудной клетки, которые, по словам Шкитина, имеют низкую способность проникать в ткани и могут пропустить до 38% случаев рака легкого.
Маленькие образования не выявляются в 69% случаев, что затрудняет раннее обнаружение и начало лечения, уменьшая шансы на жизнь. Пятилетняя выживаемость на первых стадиях достигает более 80%, тогда как на IV стадии — всего 6%.
«Согласно нашим собственным исследованиям (данные за 2022 год), вероятность диагностирования рака легкого I-II стадий с использованием низкодозной компьютерной томографии в 3,3 раза выше по сравнению с рентгенографией и флюорографией органов грудной клетки. Поэтому необходимо расширить доступность низкодозной компьютерной томографии в рамках ОМС», — отметил эксперт.
Шансы на улучшение
Международные исследования, такие как Lung, Colorectal and Ovarian, доказали неэффективность рентгенографии для диагностики рака легкого. Единственным методом, позволяющим снизить смертность, является низкодозная компьютерная томография (НДКТ). Исследование National Lung Screening Trial 2011 года показало снижение смертности благодаря НДКТ. В 2019 году исследования NELSON и MILD подтвердили, что НДКТ снижает смертность на 44% и 39% соответственно.
Перспективы внедрения НДКТ
Анализ за 2022 год показал, что шансы выявления рака легкого I-II стадий на НДКТ в 3,3 раза выше, чем на рентгенографии. Внедрение этого метода диагностики в российское здравоохранение позволит дополнительно выявлять 4,5 тысячи случаев рака легкого ежегодно и предотвратить до 5,3 тысячи смертей. Введение НДКТ в систему диспансеризации значительно улучшит показатели онкологической помощи и ускорит достижение целей Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями».
Наследие пандемии
Для проведения массового скрининга НДКТ не потребуется больших ресурсов. Оборудование, оставшееся после пандемии коронавируса, может обеспечить до 3 миллионов исследований на рак легкого в год. Эксперты считают, что инфраструктура здравоохранения готова к внедрению НДКТ среди группы риска. Основной вопрос — включение НДКТ в порядок проведения профилактических осмотров.
Экономическая выгода
Внедрение НДКТ для скрининга не требует значительных финансовых затрат, так как оборудование и кадры уже имеются. Клиническая оценка показала, что НДКТ позволит сэкономить на лечении запущенных форм рака и сосредоточиться на начальных стадиях, что улучшит прогнозы и сократит смертность.
